Sarcina reprezinta una dintre cele mai frumoase perioade din viata unei femei, dar in acelasi timp, are loc o solicitare suplimentara asupra corpului, datorita modificarilor ce au loc in organism.
Modificarile exista la nivel hormonal , metabolic, neuro-psihic, dar pot fi prezente si in cavitatea orala.
La nivelul cavitatii orale acestea se transcriu prin:
- Leziuni carioase
- Eroziuni dentare
- Gingivita de sarcina
- Angiogranulomul de sarcina
Dintre toate acestea, incidenta cea mai crescuta o are gingivita de sarcina.
Prin ea insasi, sarcina NU produce gingivita, dar prin modificarile hormonale si circulatorii ce apar pot influenta reactia locala a tesuturilor fata de placa bacteriana.
Afectiunea este mai des intalnita intre luna a 2-a si a 8-a de sarcina si poate imbraca un caracter acut sau subacut, din luna a 9-a semnele clinice se pot reduce. Primul semn al gingivitei este sangerarea ce se produce la cele mai mici atingeri, culoarea variaza de la rosu viu stralucitor pana la rosu-violaceu, se produc si modificari de volum ale gingiei.
In cazul suprainfectarii durerile pot avea un caracter acut , iar gingia poate fi acoperita de depozite fibrinoase sau purulente.
Gingivita de sarcina se poate complica si poate duce la aparitia pungilor parodontale si a mobilitatii dentare de diferite grade. Tratamentul gingivitei de sarcina consta in primul rand in preventie (detartraje si periaje profesionale) si educarea viitoarelor mamici pentru o igiena orala zilnica si corecta.In cazul instalarii afectiunii este necesara vizita la medicul stomatolog pentru indepartarea factorilor iritativi care sunt reprezentati prin placa bacteriana si tartru.
Pe fondul instalarii gingivitei de sarcina, poate aparea o hiperplazie gingivala ce are un aspect tumoral. Prezinta o incidenta de pana la 5%, aparand mai frecvent dupa luna a 3-a de sarcina.
Angiogranulomul de sarcina este o formatiune tumorala fara un caracter malign, avand forma unei emisfere turtite, aspectul turtit fiind dat de presiunile exercitate de partile moi. Suprafata sa poate fi neteda si lucioasa sau poate prezenta ulceratii, culoarea este violet-albastrui.
Localizarea cea mai frecventa este la nivelul papilei interdentare.
Tratamentul consta in detartraj si periaj profesional.
Atunci cand interfereaza cu ocluzia sau are un apect nefizionomic pronuntat se indeparteaza chirurgical in timpul sarcinii. Daca acestea nu se remit spontan dupa sarcina, se excizeaza chirurgical la aproximativ 4-6 luni dupa nastere.
Atat eroziunile dentare cat si leziunile carioase apar mai des in perioada sarcinii datorita unor factori favorizanti prezenti in acest timp. Prezenta unui numar bogat de mese si a unui aport crescut de alimente hidrocarbonate, cat si modificarile hormonale ce determina schimbari in compozitia salivei, duc la depunerea placii bacteriene pe suprafetele dentare, ce au ca rezultat un atac acid mai puternic favorizand aparitia cariilor si eroziunilor dentare.
Starile de greata si hiperemeza (varsaturile severe din sarcina) asociate cu refluxul gastric cresc aciditatea din cavitatea orala, avand efect acid asupra smaltului, cauzand demineralizari ce duc la aparitia de eroziuni dentare.
Modificarile de la nivelul cavitatii orale din perioada sarcinii, netratate la timp, pot determina nasterea prematura sau chiar avortul spontan.
Controlul stomatologic inaintea sarcinii cat si pe perioada ei nu este doar indicat cat si necesar.
